CalHospitalCompare.org

Sobre los Datos y las Calificaciones

Algunos hospitales proporcionan mejor atención que otros. Este sitio web califica la calidad de atención, la cual incluye la calidad clínica, la experiencia y la seguridad de los pacientes, para los hospitales participantes de California.

A partir del año 2012, más de 232 hospitales, representando más del 82% de las admisiones a hospitales de cuidados agudos en el estado, están participando en este importante esfuerzo voluntario. Las condiciones médicas y los procedimientos calificados se encuentran entre las razones más comunes para ser admitido en un hospital (ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, cirugía de derivación cardíaca, neumonía y la maternidad).

Los hospitales en este sitio web han sido calificados según diferentes aspectos de la calidad de atención médica, incluidas la eficacia y puntualidad del cuidado médico, la experiencia del paciente con el cuidado médico en general, ya sea quirúrgico o de maternidad, y la frecuencia con que los hospitales siguen las prácticas recomendadas para la seguridad del paciente. Además, se reportan los reingresos y la duración de la estancia hospitalaria y, indicadores de la eficacia de un hospital.

Dado que los datos estadísticos estén disponibles, otras condiciones médicas y medidas serán incluidas en futuras actualizaciones de este sitio web.

Para producir la información disponible en este sitio web, se sigue un riguroso proceso:

• Los datos son recopilados por agencias del gobierno, agencias de información privadas, o por los propios hospitales.
• Los datos se reportan a una institución central, el Instituto de Estudios de Políticas de la Salud Philip R. Lee de la Universidad de California en San Francisco.
• Si es necesario, los datos son "ajustados al riesgo", para que sea posible hacer comparaciones válidas. El ajuste de riesgo es un método estadístico que permite una comparación equitativa de los hospitales con diferentes tipos de pacientes.
• Los datos son comparados entonces a un valor como punto de referencia, ya sea a nivel nacional, estatal o al punto de referencia CHART.
• Las calificaciones se asignan a las medidas cuando es técnicamente posible (por ejemplo, una muestra lo suficientemente grande o un enfoque de ajuste de riesgo aceptado) y hay un estándar aceptado.

Las pautas establecidas por un comité de supervisión y expertos en estadística determinan cómo se procesan los datos en cada uno de estos pasos.

Las Fuentes y la Recopilación de Datos 

Los datos recopilados por los hospitales de California son reportados a varias agencias federales y estatales y al proyecto CHART directamente, como se indica en la tabla de abajo. En todos los casos, se utilizan los datos más recientes disponibles. Los plazos de tiempo varían según las distintas medidas.

Categoría	Grupo o Nombre del Indicador	Fuente de Datos Estadísticos	El Período de Recopilación de Datos Estadísticos
Cuidado Crítico	Índice de Mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)	Hospitales de CHART	Octubre 2010 - Septimbre 2011
Ataque Cardíaco	Calidad de Atención Puntualidad del Cuidado Médico	The Joint Commission y el programa federal Medicare.	Julio 2010 - Junio 2011
	Readmisiones Potencialmente Prevenibles El Tiempo Medio de Estancia Cateterización Cardiaca Bilateral	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Cirugía de Derivación Cardíaca	Índice de Mortalidad	California CABG Outcomes Reporting Program (CCORP) / California OSHPD	2008
	Índice de Uso de la Arteria Mamaria Interna	California CABG Outcomes Reporting Program (CCORP) / California OSHPD	2008
	Readmisiones Potencialmente Prevenibles El Tiempo Medio de Estancia Cateterización Cardiaca Bilateral	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Insuficiencia Cardiaca	Calidad de Atención	The Joint Commission y el programa federal Medicare	Julio 2010 - Junio 2011
	Readmisiones Potencialmente Prevenibles El Tiempo Medio de Estancia	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Procedimientos de Alto Riesgo	La Reparación de un Aneurisma Aórtico Abdominal – Número de Casos e Índice de Mortalidad La Resección del Esófago – Número de Casos e Índice de Mortalidad La Resección Pancreática Número de Casos e Índice de Mortalidad	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Fractura de Cadera	Índice de Mortalidad	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Maternidad	Índice de Amamantamiento	California Department of Public Health, Center for Family Health, Genetic Disease Screening Program, Newborn Screening Data	2010
	Índice de Epiosotomías	Datos Públicos OSHPD de Pacientes dados de Alta de California	2008
	Índice de Cesáreas Se Ofrece el PVDC Como Procedimiento Rutinario	Datos de Utilización OSHPD de California	2009
	Nivel de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)	Servicios para los Niños de California; American Academy of Pediatrics	2011; 2009
	Partos de Alto Riesgo en Hospitales con Niveles Inferiores de Cuidados Neonatales	California Maternal Quality Care Collaborative	2007
Experiencia del Paciente	Calificación del Hospital	Hospitales de CHART (Encuesta H-CAHPS)	Julio 2010 - Junio 2011
Seguridad del Paciente	Medidas de Cuidado Quirúrgica	The Joint Commission y el programa federal Medicare	Julio 2010 - Junio 2011
	Úlceras por Presión Adquiridas en el Hospital	California Nursing Outcomes Coalition (CalNOC)	Octubre 2010 - Septiembre 2011
	Reapertura no Planificada de Herida Quirúrgica Casos de Muerte Tras una Complicación Seria Tratable Apendicectomía Innecesaria entre las Personas Mayores Perforación Accidental de Pulmón	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Neumonía	Calidad de Atención Atención Preventiva	The Joint Commission y el programa federal Medicare	Julio 2010 - Junio 2011
	Readmisiones Potencialmente Prevenibles El Tiempo Medio de Estancia	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	2008
Tiempo en el Hospital	Readmisiones Potencialmente Prevenibles (En Totalidad) El Tiempo Medio de Estancia (En Totalidad)	Base de Datos OSHPD de Pacientes dados de Alta (No públicos)	Diciembre 2007 - Noviembre 2008

Nota: Los datos sobre los Readmisiones Potencialmente Prevenibles fueron extraídos usando un software patentado cuyo creador, propietario y responsable de licencia es la compañía 3M. Todos los derechos de autor referentes al Software de 3M [APR™], y al sistema o sistemas de clasificación de 3M [APR™ DRG] (incluidas la selección, coordinación y disposición de todos los códigos) son de la propiedad de 3M. Todos los derechos reservados.

Nota (Nov. del 2011): Debido a un error cometido por un vendedor que maneja las encuestas sobre las experiencias de los pacientes, sólo se presentaron el 55 por ciento de las encuestas sobre las experiencias de los pacientes de los hospitales Kaiser. Debido a este error, algunos hospitales Kaiser son etiquetados como "muy pocos casos (error del vendedor)", a pesar de que Kaiser California tiene suficientes pacientes y todos los pacientes elegibles han sido encuestados.

La Validación de Datos Estadísticos

Los datos estadísticos utilizados en este sitio web se reportan a las siguientes entidades y son validadas de las siguientes maneras:

• Tanto El Equipo de Evaluación e Informe de Hospitales de California (conocida por sus siglas en inglés, CHART) y Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (conocida por sus siglas en inglés, CSM) : sujeto a revisión y validación por parte de CSM
• La Oficina Estatal de Planeamiento y Desarrollo de la Salud de California (conocida por sus siglas en inglés, OSHPD) y después suministrado a CHART, periódicamente son validados a través de estudios de revisión de historias clínicas y otros procedimientos de auditoria
• CCORP: auditados a través de referencias cruzadas de dos bases de datos que reportan los mismos resultados y la auditoría de los registros de los pacientes
• CalNOC: se emplean detecciones para inconsistencias y los controles internos de validación
• CHART directamente: auditadas periódicamente en el sitio de los hospitales CHART por enfermeras certificadas independientes en los métodos de recopilación de datos CHART

A los hospitales se les permite revisar y volver a enviar los datos antes de que sean reportados públicamente.

Métodos de Ajuste de Riesgo 

Algunos pacientes responden mejor al tratamiento que otros. Por ejemplo, tener diabetes puede reducir sus probabilidades de sobrevivir a una cirugía del corazón. Por lo tanto, no sería justo que un hospital con más pacientes diabéticos tenga una calificación más baja solamente porque tratan a más pacientes enfermos. "Ajuste de riesgo" es el proceso que iguala las condiciones entre los hospitales para comparar el desempeño del hospital.

Sin embargo, algunas medidas no necesitan ser ajustadas al riesgo. Por ejemplo, el tener diabetes no impide que la enfermera controle su brazalete antes de darle un medicamento, así que no debería haber ningún ajuste para la diabetes en esa medida.

Las siguientes organizaciones proporcionaron las normas para recopilar los datos y ajustarlos a las variaciones en el conjunto de pacientes, cuando sea necesario:

• California Hospital Assessment and Reporting Taskforce (CHART)
• The Joint Commission
• El programa federal Medicare
• California Office of Statewide Health Planning and Development (OSHPD)
• California Department of Public Health, Center for Family Health, Genetic Disease Screening Program, Newborn Screening Data
• California Children's Services
• California Nursing Outcomes Coalition
• National CAHPS (el centro nacional para recopilar las encuestas de pacientes)
• La Agencia federal para la Investigación y Calidad de Salud (métodos de recopilación y validación de datos)

En general, el efecto del proceso de ajuste en las puntuaciones de los hospitales participantes es pequeño.

Aplicación de un Margen de Error a los Datos

Otra forma de asegurarse de que comparaciones justas sean hechas entre los distintos hospitales es aplicar un "margen de error." Esto ayuda a comparar los hospitales que realizan muy pocos procedimientos con los que realizan muchos. Por ejemplo, un hospital que sólo realiza una cirugía cardíaca tendrá un índice de mortalidad de 0% (si el paciente sobrevive) o de 100% (si el paciente fallece). Basado en el caso de un paciente, resulta difícil determinar cómo sería el rendimiento del hospital si éste realizara muchas operaciones quirúrgicas a muchos pacientes. Por lo tanto, aplicamos un amplio margen de error que dice que la tasa de fallecimiento no es muy fiable, ya que se basa en un solo caso.

Para los hospitales que tienen sólo unos pocos pacientes con una determinada condición médica, el margen de error sobre esa condición médica es amplio, mientras que en los hospitales con cientos de pacientes el margen de error es estrecho. (Por esta razón, para cada medida de evaluación en este sitio web, es posible que dos hospitales con la misma calificación muestren porcentajes muy diferentes).

Al calificar los hospitales, se toma en cuenta el margen de error calculando una variación estimada en el rendimiento hospitalario para cada una de las condiciones médicas, con una variación más amplia para hospitales con pocos pacientes y una más estrecha para hospitales con muchos pacientes.

Calificaciones de Rendimiento

Los iconos de calificación indican el buen nivel de rendimiento de un hospital comparado con otros hospitales:

Dependiendo del tipo de medida, la escala usará las cinco (superior, encima del promedio, promedio, abajo del promedio y malo) o sólo tres de estas calificaciones (superior, promedio y malo).

Calificaciones por Volumen de Casos

Las investigaciones han mostrado que mientras más casos maneja un hospital de un procedimiento en particular, mayor práctica tendrá el equipo quirúrgico, lo que puede derivar en mejores resultados para los pacientes.

Este sitio web proporciona calificaciones por volumen de casos para algunos procedimientos quirúrgicos. Los hospitales son calificados con tener "casos suficientes" o con "muestra insuficiente". Para determinar el índice, el hospital informa sobre el número de casos realizados y es comparado a un "punto de corte" específico, determinado por investigaciones médicas.

Para los hospitales que cumplan con el punto de corte en volumen, entonces el sitio web también muestra el índice de fallecimiento ajustado al riesgo del procedimiento.